甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤，也是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一，特别青睐30至50岁正处于事业和家庭上升期的女性。
一、术后为什么要盯住TSH
一般来讲，常见的甲状腺癌为乳头状癌和滤泡状癌，这两种癌又都归于分化型甲状腺癌。目前对分化型甲状腺癌采用综合管理，包括手术切除、术后碘131治疗以及内分泌TSH抑制治疗。其中，内分泌TSH抑制治疗是甲状腺癌患者术后管理的主要方法，术后医生会反复强调要来抽血看TSH。
临床发现不少患者会有这样的疑惑，TSH是个啥？为何要关注它？只关注它就够了吗？
我们先来说说为何术后要关注TSH。TSH是促甲状腺激素，由垂体分泌，它可以刺激正常的甲状腺细胞分泌甲状腺激素，也就是T4和T3，维持人体正常活动的需求。不过当T4和T3达到人体需求时，也可以反馈给垂体，通知它不需要再分泌TSH了，即抑制TSH的生成。
分化型甲状腺癌细胞和正常的甲状腺细胞一样，都会受到TSH的调控。手术后如果TSH较高，会刺激残存的甲状腺组织和癌组织异常生长，增加复发的可能性。因此为了防止肿瘤细胞生长，在术后需要将TSH控制在较低水平。这时患者需要服用一种叫左甲状腺素钠的药物，也就是大家熟悉的优甲乐。这种药物结构与T4一致，属于外源性的T4，它可以使TSH降到正常值以下，从而起到预防甲状腺癌复发的作用。
二、只盯TSH就够了吗
正如上述所说，甲状腺癌患者术后随访需关注TSH指标，但我们发现很多患者误以为复查只需随访TSH这一个指标就够了，觉得TSH足够低，甲状腺癌就不会复发，就可以高枕无忧了。其实不然。
这是因为当TSH低于正常值以下，也有可能产生一些其他不利影响。比如加重心脏负担，引发或加重心肌缺血和心律失常，特别是心房颤动。
当TSH低于正常值以下时，还会影响患者体内的钙代谢，让绝经后女性发生骨质疏松症的概率升高，骨折风险也随之加大。所以在TSH抑制治疗减少肿瘤复发的同时，还要兼顾心血管和骨质疏松的风险。
三、还要监测哪些指标
在此提醒患者，单纯的监测TSH远远不够，甲状腺癌手术后的随访还需要同时监测心电图、心脏超声、骨密度等指标。只有把这些指标一并纳入观察，才能在抑制肿瘤复发与减少不良反应之间找到平衡。
四、写在最后
总之，术后的随访与居家护理，仍需在专业医生的指导下进行，将抑制肿瘤复发和减少不良反应之间达到平衡，享有较高质量的健康生活。
本项目获得上海市健康科普专项计划支持。
本文为科普答疑性质的健康知识介绍，不能替代医生的面对面诊疗意见。具体的复查项目与用药调整，请遵医嘱进行。
